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　　8月18日，旬陽縣構元鎮開花村王道平、黨建平、李久社、孫為兵四人聯名寫信向報社投訴反映，他們自2004年正月進入陜西旬陽鑫源礦業有限公司在本村泗人溝開采的鉛鋅礦一號井口，從事井下渣工作業，十年從業，深受洞內粉塵、噪音、鉛等有害因素的摧殘，現出現乏力、四肢酸痛、肺器官病變等癥狀，而用人單位不為他們做崗位輪換，并在今年先后將他們以各種理由支走，且不給他們結清工資和適當的經濟補償，也不辦理終止勞動關系的相關手續。他們多次與用人單位協商，卻被不予理睬。
　　隨后，他們向構元鎮政府提出調解申請，兩個月后仍無任何結果，期間多次催促，被以各種理由推諉不辦。他們向縣勞動仲裁委員會提出仲裁申請，被認為申請書書寫不規范和其它理由不接受申請，并告知無權獲得經濟補償，不符合享受社會保險待遇的條件；要求支付的加班工資已過追訴期，要求用人單位做職業病診斷檢查，不屬于他們管。
　　記者電話預約采訪，王道平強調說：“我們找了很多部門，不是說管不了，就是說不歸他們管。”
　　書記批示后9月12日，在連日的下雨天氣中記者趕到旬陽，見到了王道平等向本報反映情況的當地村民。
　　記者在縣安全生產監督管理局采訪了解到，對于他們反映的這些問題，其實在今年6月16日，縣委書記鄒俊杰早已做了明確批示：“請安監局盡快協調。此事涉及人多，請予以高度重視，絕不能因協調延誤造成不穩定因素。拖欠工資問題，請人社局再做協調”。安監局在次日收到縣信訪聯席會辦公室轉去的督辦函后，就立即抽調專人成立了工作組，進行了調查。
　　據調查，今年4月，鑫源公司將采礦施工承包單位由原來的甘肅會寧福隆勞務服務公司換成了陜西金土地建設工程有限公司。金土地公司接手承包后，在組織勞力報名與簽訂勞動合同時，對218名擬招錄人員按照相關規定，在縣疾控中心進行了崗前體檢，并在收到縣疾控中心的報告后進行了公示和通知。由于各坑長文化程度的差異，加之醫學知識的缺乏，對職業病認識和理解得不夠全面，導致在6月8日的礦山安全例會上，告知“兩肺紋理增多”癥狀人員不宜再從事粉塵類作業，造成了部分農民工的理解有誤。
　　縣安監局副局長王波告訴記者，“兩肺紋理增多”不是職業病的前
　　身，只是疾患癥狀的一種，且也不屬于職業禁忌癥。長期抽煙、感冒、發燒、氣管炎、胸膜炎等都可能導致兩肺紋理增多。
　　有知情人士吐露，金土地公司項目部是想借機減裁本地人而用外地人，但是由此卻引起了當地部分農民工的不滿，于是有個別人開始串通，用“兩肺紋理增多就是塵肺病的前身”來說事，要企業給說法。
　　根據縣委書記的批示，縣安監局協同構元鎮、鑫源公司、金土地公司項目部在構元鎮政府召開了協調會，要求鑫源公司與金土地項目部立即采取措施，做好這些反映問題工人的解釋工作，并要求鑫源公司立即聯系職業病初篩機構縣疾控中心對“兩肺紋理增多”人員進行復
　　查，消除工人疑慮。
　　鑫源公司按照要求，及時組織所有相關農民工先后在縣疾控中心和市疾控中心進行了復查。據復查報告，縣安監局分別于7月14日和9月1日，三次向鑫源公司發出督辦通知，明確要求該公司對在縣疾控中心檢查發現的“疑似職業病”待排人員，要求出具從業史證明進行職業病鑒定，對職業禁忌癥進行及時調離原崗位并妥善安置，對需要復查或者醫學觀察的，安排復查和醫學觀察。
　　關于拖欠農民工工資問題，就在記者采訪之前的幾日，經安監局、人社局、總工會協調，已經全部結算支付給他們，并得到了王道平等投訴人的證實。
　　此外，對于工傷認定，負責此方面工作的縣勞動監察大隊長吉明華告訴記者，絕不會拒絕和推諉，只要他們拿來職業病鑒定證書，按照有關法規，可以直接受理并認定工傷，不用做任何調查，更不存在刁難他們。關于他們反映的單
　　方解除勞動關系的經濟補償問
　　題，縣人社局有關負責人表
　　示，歡迎他們隨時前去咨詢和按照法規要求
　　提出仲裁申請。
　　在兩部門共同參與的座談會上，相關負責人均表示，就王道平等當地農民工反映的問題，不存在管不了和互相推諉的現象。
　　鑫源公司安全生產與環境保護部部長王偉也向記者坦言，不管公司將施工工程承包給誰，業主是他們，只要有事實，有根據，是他們的人，待病情確定后，他們都能協調解決，不會不管。目前的問題是，這些疑似職業病待排人員需要等到6個月之后，再次檢查后才能確定。然后認定工傷，接著要進行勞動能力等級鑒定，最后才能落實到具體治療和賠償問題。這些程序正常進行完畢，最早要到了明年五六月份。因為他們中的有些人著急，而又不聽從解釋，于是才出現了不斷上訪的問題。
　　現狀與尷尬由對四位農民工投訴調查，記者采訪了解到，旬陽是陜南塵肺病的重災區。據目前最新調查統計數字顯示，旬陽全縣診斷為塵肺病和疑似塵肺病的共計有746人，其中診斷為塵肺病的71人，疑似塵肺病的675人，曾在外省務工現已離開原務工企業回鄉塵肺病農民工422人，曾在本省務工現已離開原務工企業回鄉塵肺病農民工234人，現仍在企業務工塵肺病農民工90人（包括疑似塵肺病農民工37人），年齡30歲以下的10人，30至60歲的698人，61歲以上的38人。
　　在這些人群中，住院治療的有244人，非住院治療的有377人，未治療的有125人。參加工傷保險的僅有41人，參加居民醫保的有2人，參加職工醫保的有1人，參加新農合的743人。
　　從治療費用報銷的渠道來看，其中新農合報銷的453人，費用達188萬元；醫保報銷的1人，費用1.3萬元；工傷保險報銷的33人，費用28.47萬元；從低保、大病救助、困難救助中解決的153人，費用60.33萬元，其他渠道解決費用的46人，費用31.8萬元。
　　為了積極做好塵肺病農民工患者的救治救助，旬陽縣政府去年在全市乃至全省率先做了一次大膽嘗試，將塵肺病納入新農合報銷范圍。據統計，截止2013年12月底，全縣對確診的88名在長安醫院治療的塵肺病患者，縣新農合每人報銷14000元，共報銷 1232000元。同時縣民政局對每人救助4000元，共計352000元。
　　遺憾和無奈的是，旬陽縣這個做法目前只是堅持到了去年12月31日。
　　針對目前旬陽掌握的職業病患者人數，知情人士吐露，如果將職業病患者的醫療費用繼續納入新農合報銷范圍，縣級統籌的新農合基金根本無法承受，繼而會導致新農合基金崩盤。問題與困惑2011年12月31日起施行的新的《職業病防治法》出臺后，盡管職業病
　　防治工作已經引起了各級政府、用人單位，包括務工人員本身的重視，但是由于過去各方面的原因，導致患上職業病的農民工群體，所面臨的醫療困難和權益保障已經成為了當下的一個社會問題。“當下的嚴格執法，解決不了過去的遺留問題。”王波說。
　　就旬陽各方面摸底調查掌握的情況來看，當地有相當一批農民工在參與70年初的襄渝鐵路建設、316國道公路、102省道公路、西康鐵路、西康、十天高速公路、西康鐵路復線及襄渝鐵路復線建設中，曾經從事了接觸有粉塵危害的工作，并因此導致患上了塵肺病。而這些人員今
　　天已經無法找到“主兒”。
　　與此，旬陽每年有10萬勞務大軍奔赴全國各地務工，其中有一部分人長期在省內外從事煤礦、金礦等接觸粉塵有危害的行業企業務工，同時包括自八十年代以來，隨著本縣礦產資源的開發，在鉛鋅礦、汞銻礦、重晶石等礦山從事開采工作的當地農民工，由于企業的安全防護措施不到位和自身缺乏保護意識，導致一部分人患上了塵肺病。
　　針對參加工傷保險的企業，患了塵肺病的農民工經工傷認定后，醫療費用自然有工傷保險基金負擔；沒有參加工傷保險的企業，在崗或者能夠確定勞動關系和找到“下家”的農民工，患了職業病以后，用人單位負有不可推卸的責任。
　　但是因多種客觀原因，現在這些患上職業病的群體絕大部分已經找不到原來的用人單位，或者找到了務工地方，可是業主卻變更成了現在的公司，而現在的公司又沒有用過他。這類情況下，勞動關系和工傷認定存在諸多困難，醫療費用和賠償又該找誰去追索呢？王波告訴記者說：“這類事情是令監管部門感到最頭疼，最棘手”。
　　從旬陽調查統計的情況來看，這些找不到“主兒”的塵肺病患者都只是參加了新農合，年齡集中在30到60歲之間，他們都是家庭的主要勞動力，患病后家庭極度困難。正如有塵肺病患者所言：“沒有錢治療，
　　別無選擇，只有等死這一條路。”
　　雖然他們曾經為社會的發展作出了貢獻，但是讓當地政府來為他們的治療費用買單，就拿旬陽來說，政府有這個想法，地方財政又怎么能承擔得起？出路與呼聲
　　如何解決目前的現實問題？記者在旬陽采訪中了解到了各方面的意見和建議。從執法層面來看，要繼續加強勞動者權益保護和職業衛生執法監察力度，同時加強省際間的維權聯動機制建設，消除地方保護主義給在外地務工農民工職業病患者維權帶來的“腸梗阻”，保護勞動者在異地務工的權益不受傷害。
　　與此，在企業尤其礦山開采企業中，常常出現一種實際問題，令企業也是哭笑不得。如王偉所說，因為陜西的政策規定，要求企業為職工參保時，必須五險統一同時參加。同時，由于農民工在企業務工的流動性頻繁和隨意大等特點，加之很多不愿意參加城鎮職工養老、醫療保險，而失業保險又交不成，因此導致企業為農民工辦理工傷保險常常遭遇尷尬。對此，他諫言，陜西或者國家是否可以制定出臺靈活政策？農民工現在在戶籍所在地參加有農村養老保險和新型農村合作醫療保險，能否在企業務工時，只要求企業為其辦理工傷保險即可，這樣既可以為農民工解除后顧之憂，又可以提高企業參加工傷保險的積極性。
　　此外，對沒有“主兒”的塵肺病患者，需要國家和省政府層面來及時出面解決根本問題，盡快制定出臺救助辦法與措施。
　　本報記者楊志勇