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地處西北毛烏素沙漠邊緣的一個不起眼的小縣——陜西神木縣，今年以來因實行“全民免費醫療”在全國媒體和網絡迅速躥紅，甚至經海外媒體的報道名揚海外。筆者在神木縣采訪發現，在這個西北內陸的小縣，全民免費醫療、12年免費義務教育、農村新型養老保險等民生領域的大膽改革和創新顯示，這個西北內陸的小縣正在嘗試探索建成中國普惠型社會福利體系第一縣。
    “全民免費醫療”在贊賞與質疑聲中前行
    2009年3月1日起，陜西省神木縣政府籌資1．5億元至1．8億元，在全國率先嘗試“全民免費醫療”，只要有神木戶口，不管是農民、城鎮居民還是機關干部，生病住院所有費用報銷90％左右，特殊病例最高報銷額30萬元。除了神木縣城有定點醫院外，對重病、大病的患者，神木還在省城西安、首都北京為他們確定了幾所知名醫院。23種慢性病門診可報銷1800元至6萬元不等。
    在從中央到地方還在熱烈討論、積極探索尋求解決百姓 “看病難、看病貴”問題的當下，在中國推出的新醫改方案中，到2010年財政人均醫療補貼將達到120元的標準，而神木現在人均補貼400元左右已遠遠高于新醫改方案的設計標準的時候，神木這一嘗試在全社會引起強烈反響，喝彩聲、質疑聲此起彼伏。有媒體稱之為 “烏托邦”式的夢想、拍腦袋的 “大躍進”，是長久不了的 “政治作秀”，甚至有人對神木縣醫院在免費醫療實施之初出現的住院患者爆滿現象，提出了公民道德低下導致過度醫療造成了政府財政資源浪費的質疑。
    日前，神木縣通報了今年3月至9月“全民免費醫療”報銷情況。據統計，自3月1日“全民免費醫療”實施以來，截至9月底，神木縣累計為住院患者19622人 （其中農、居民18295人，干部1327人）報銷醫藥費7880萬元，月均1125．7萬元。
    神木縣委常委、宣傳部長雷江聲說，神木縣“全民免費醫療”工作進展總體平穩有序，截至目前的統計數據顯示，患者報銷醫療費用在政府預算之內，不會超出財政免費醫療1．5億元資金準備。而且各大醫院患者爆滿現象已經緩解，各醫院秩序井然。
經濟實力和執政理念催生更多社會福利
    對于外界的質疑和神木人的感激，神木縣委書記郭寶成說，實行“全民免費醫療”的初衷并非要在醫療體制改革方面創造什么新的模式，只是想最大限度地減輕老百姓的醫療負擔，盡可能減少因病致貧和因病返貧現象，承擔起政府應盡的責任。而免費基本醫療只是神木縣免費教育、孤寡殘疾兒童等特殊群眾免費集中供養等10項民生工程之一。
    據筆者了解，早在2008年，神木縣就投資1．6億元實現了12年免費義務教育，學生上學、住宿不僅不交錢，而且農村寄宿的學生每天還可以領到3．5元的伙食補貼；投資7000萬元對孤寡老人和殘疾兒童免費供養，“十大惠民工程”投資8．2億元。
    今年9月，神木縣又開始啟動實施國家正在試點的新型城鄉居民養老保險，參保的年滿60歲的老人可直接領取基礎養老金，農民參保可獲得政府同等標準的養老補貼。
    據介紹，2009年，神木縣“十大惠民工程”預計投入12．9億元。
    神木縣的眾多 “免費”福利大餐體現了“以人為本”、執政為民的施政理念。有學者指出，做這些“免費”不完全是錢多錢少的問題，而是愿不愿為的問題。神木執政者完全可以用這些錢去建些樓堂館所、去修橋建廣場，或者在上千億的能源建設投資上再來點 “錦上添花”。但神木縣將不斷增長的財政用來搬掉壓在老百姓頭上的“上學難”、“看病難”兩座大山，多為群眾做“雪中送炭”的惠民之舉，通過財政二次分配，縮小貧富差距，改變富財政窮百姓，也是維護社會穩定的重要舉措。
    神木縣縣長雷正西說，神木縣經濟雖然進入跨越式發展的軌道，企業、個人財富迅速增長，神木的財政收入也大幅增加。但同時神木縣富財政窮百姓、財政收入增長和群眾增收比例不同步的現象突出。縣情要求政府必須考慮大多數人的利益、困難群體的利益，因此神木縣加大在民生領域的投資，讓更多的老百姓從經濟快速發展中受益，使公共財政的陽光能夠照耀更多普通百姓。
    神木頻繁出臺的福利大餐，重要的基礎是經濟的快速發展和財政收入迅猛增加。據了解，神木縣資源豐富，是中國產煤第一大縣，2008年年產量近億噸。神木縣經濟綜合實力連續4年排在陜西省第1位。2008年神木縣域經濟綜合實力位列全國第92位，2009年躍進至第59位。
    鼓勵更多 “神木”在民生領域創新改革
    “全民免費醫療”隨著時間的推移，得到了公眾越來越多的掌聲，更得到了地方政府和中央部委的肯定，這些傳遞了各級政府對于在民生領域改革創新的鼓勵與肯定。
    在神木免費醫療實施之初引發全國關注的時候，省衛生廳、人力資源和社會保障廳的官員在接受采訪時表示，雖然神木縣的醫改模式在經濟基礎還相對薄弱的陜西省尚不具有推廣意義，但是神木縣委、縣政府領導在經濟綜合實力增強的同時出臺眾多惠民工程的 “民生情懷”值得贊賞，他們也愿意為這項政策的順利進行提供必要的支持。
    10月中旬，衛生部黨組書記張茅在延安檢查工作時，專門聽取了神木縣“全民免費醫療”實施情況。張茅認為，神木縣領導以科學發展觀為指導，大膽探索，破解醫改難題，給全國醫改帶了個好頭，實踐效果好。
    民政部社會福利與慈善事業促進司司長王振耀前不久在神木調研后說，神木醫改城鄉一體化解決，沒有了城市與農村的差別，使農民享受到了城市人的待遇，這是一場社會政治大變革。神木的免費醫療還使干群關系得以改善，群眾享受到了幾千年來想也不敢想的實惠，會更加擁護政府和各級干部，促進了和諧社會的建立；免費醫療還使農民在經濟上沒有了后顧之憂，不用攢錢防病防老，可以放開消費，促進了內需的提高，對應對金融危機起到積極作用。王振耀希望神木繼續促進福利建設，力爭建成中國普惠型社會福利體系第一縣。 （梁娟 儲國強）