跟帖評論自律管理承諾書 不良信息舉報電話：陜工網(029-87344649)跟帖評論自律管理承諾書 不良信息舉報電話：陜工網(029-87344649)藥房：懷仁堂藥房
診斷：營養支持治療
R：復源益生乳清蛋白粉2盒
小分子肽蛋白營養粉2盒
這是從醫院流出的“處方箋”上的內容，另外還有患者的信息。“醫療機構名稱、科別、醫師簽名或蓋章”這些是缺失的。
售價：650元/盒
這是西安長樂西路懷仁堂藥房對“R”分列的兩款產品的標價。
以上是患者家屬能接觸到的信息。他們被“處方箋”指引為高價蛋白粉買單，店員說“一分價錢一分貨”，因為是醫生指定的藥店和品牌，雖然感覺有點貴，他們還是選擇相信醫生。
>>場景1：
復源益生純乳清蛋白粉5盒，復源益生短肽蛋白全營養粉5盒
顧客花費6500元，獲贈一盒
>>場景2：
復源益生純乳清蛋白營養粉2盒、小分子肽蛋白全營養粉2盒
顧客花費2600元
>>場景3：
復源益生乳清蛋白粉2盒，小分子肽蛋白營養粉2盒，冬澤全太特殊醫學全營養粉2盒
患者花費4380元，獲贈一盒
>>患者無奈的選擇
2024年2月下旬的一天，臨近中午12時。西安長樂西路路南的懷仁堂藥房成交了一筆大單。
買單的顧客是一位患者家屬，患者前幾日在醫院做了減重手術，出院之際，醫生開了一張“處方箋”。
這張“處方箋”看起來很“另類”，與醫院使用的處方箋大為不同，它上面沒有醫院的名稱、科別、醫師簽名。
但患者要服用什么寫清了——“復源益生純乳清蛋白粉5盒；復源益生短肽蛋白全營養粉5盒”。
這兩款蛋白粉被擺在懷仁堂藥房一個獨立貨架上，非OTC和處方藥。按照產品外包裝，其全名叫“復源益生乳清蛋白”“復源益生小分子肽蛋白營養粉”，均售價650元/盒。
10盒的費用共計6500元，這不是一個打開手機二維碼馬上就能支付的數字。家屬顯然被驚住，她向懷仁堂藥房店員說：“再優惠一點吧，是（醫生）專門給我指到這的。”
店員表示，價錢不能少，但買10盒能另送1盒，送乳清蛋白還是小分子肽蛋白憑個人選擇。
家屬最終決定付錢。不過她讓店員多套兩個袋子，這11盒蛋白粉是她和病人回家路上新增加的行李。
來這家懷仁堂藥房之前，她已經跑了醫院周邊的其他藥店。奇怪的是，這兩款蛋白粉只有醫生說的懷仁堂有售，沒有“貨比三家”的機會。
距6500元的“大單”做成不到24小時，又有一位患者家屬拿著“處方箋”走進懷仁堂藥房，咨詢同樣兩款蛋白粉。
這張“處方箋”上方多了一欄“藥房”的說明，是這樣寫的：“藥房：懷仁堂藥店”。正文是：復源益生純乳清蛋白營養粉2盒、小分子肽蛋白全營養粉2盒。下方的醫師欄不是空白，填著一個難以辨認的符號。
家屬張軍（化名）遞上“處方箋”。很快，他從店員口中得知了蛋白粉的價格。張軍操著外地口音問：咋這么貴？店員回答“它吸收好，就貴一點……”
他與店員一遍遍確認蛋白粉的用法。與“處方箋”上備注的相同，店員也介紹是兩款搭配喝、一日喝3次、一次各1袋。按照16袋/盒的計量，張軍算了算，花2600元買的4盒蛋白粉只夠喝11天。他打電話與另一頭的人商量，最終提走了4盒蛋白粉。
事后張軍說，是出診醫生旁邊的助手開的“處方箋”，家人馬上辦理住院，擇日就做腸道上的手術，醫生建議術前吃流食。
時間回到2023年秋，一位腸癌患者術后第3天，主刀醫生團隊里的一名醫生在病房遞給家屬趙輝（化名）相似的“處方箋”，“處方箋”上寫著懷仁堂藥房的名字。
需要說明的是，上述提及的是同一家醫院。
當時醫生開了三款蛋白粉，兩款是“復源益生”的乳清蛋白和小分子肽蛋白，還有一款是“冬澤全太”特殊醫學用途全營養配方食品。
最后一款在懷仁堂藥房售價890元/盒。按照“處方箋”標注的，趙輝花了4380元各買了2盒，獲贈一盒。
之后他在網上搜，京東、淘寶上同規格的“冬澤全太”特殊醫學用途全營養配方食品一盒折后不足600元。而“復源益生”的兩款蛋白粉，在網上“無跡可尋”。
“進藥房之前我沒想到這么貴。我有一個朋友在老家醫院上班，我當時托他問醫院藥房有沒有賣‘復源益生’的蛋白粉，他問了一圈大家都沒聽過。沒有辦法，我就在懷仁堂買了。買吧，錢哪有治病重要。”趙輝說。
至于病人喝了這幾款蛋白粉的效果，趙輝稱沒法回答。
>>藥店的“獨門生意”
這家懷仁堂藥房工商上登記的名稱是西安懷仁堂醫藥有限責任公司長樂西路分公司。
趙輝、張軍及付了6500元的患者家屬買到蛋白粉后，他們拿進懷仁堂藥房的“處方箋”都被店員留下了。
“處方箋”上寫著患者的姓名。店員要拍張“處方箋”的照片，發到一個微信群里。
若顧客不帶“處方箋”、不留姓名購買了“復源益生”這兩款蛋白粉呢？一位葛姓店長提醒店員——“那就在群里說一下，無處方、不留姓名”。
“處方箋”成為了一種證明。
華商報記者想辦法見到了趙輝三人被留下的“處方箋”。
按照我國現行《處方管理辦法》對處方書寫、藥品推薦的規定，“處方箋”根本不算正規處方。
與懷仁堂藥房在同一排的還有怡康醫藥、廣濟大藥房、秦唐大藥房等，記者一一詢問，發現“復源益生”這兩款產品僅在懷仁堂藥房有售。
懷仁堂在西安的門店不止長樂西路上的這家。記者又隨機走訪了市內8家懷仁堂藥房，結果，8家中只有新寺路上的懷仁堂藥房（西安懷仁堂醫藥有限責任公司席王村分公司）售賣這兩款蛋白粉，但兩款加起來的庫存僅3盒。
新寺路懷仁堂藥房的店員向記者推薦時說，那邊（指長樂西路上的懷仁堂藥房）都是整套拿，術后病人基本都買的這個。
實際上，長樂西路上的懷仁堂藥房在臨街一排藥房里并不起眼。它門面不大，一樓占地30平方米左右，二樓賣呼吸機，也放著藥房的庫存。
記者以購買呼吸機為由上到二樓，靠樓梯的一面架子上密密麻麻擺了四排這兩款“復源益生”蛋白粉，差不多有上百盒。
記者調查獲悉，2023年1月份，這家懷仁堂藥房就采購入庫了復源益生乳清蛋白、小分子肽蛋白營養粉，一般兩、三個月購進一次。
據多方了解，懷仁堂藥房這兩款蛋白粉一年采購入庫3000盒左右，而在其一天的營業額中，它們占據了很大部分。
>>蛋白粉不是藥品 也不是保健品
“復源益生”蛋白粉到底有什么功效？據店員介紹，復源益生乳清蛋白從小牛初乳中提取，而復源益生小分子肽蛋白營養粉的主要成分是魚膠原蛋白肽，之所以賣650元/盒，總結來說就是因為物有所值。
記者前往藥房調查時，發現這兩款蛋白粉算是藥房貨架上價格“名列前茅”的產品。其產品包裝盒上注明，凈含量400g、屬于運動營養食品（補充蛋白質類），執行標準是GB24154。（記者查：GB24154-2015是《食品安全國家標準運動營養食品通則》）
按《食品安全國家標準運動營養食品通則》原文內容，運動營養食品指為滿足運動人群(指每周參加體育鍛煉3次及以上、每次持續時間30min及以上、每次運動強度到中等及以上的人群)的生理代謝狀態、運動能力及對某些營養成分的特殊需求而專門加工的食品。
世衛組織發布的《關于身體活動和久坐行為的指南》里，從絕對量級上看，中等強度指強度為休息的3倍至6倍以下的身體活動。從個人能力的標準來看，按分值范圍0-10分計算，中等強度身體活動通常為5分或6分。
一位專業人士說，常見的中等強度運動包括急步行、騎單車、打乒乓球等。
按照運動營養食品技術指標生產的蛋白粉是患者的最佳選擇嗎？
記者了解到，為推動保健食品行業規范發展，確保為蛋白質缺乏的人群提供優質蛋白產品，2023年10月起國家市場監管總局會同相關部門發布的《保健食品原料目錄大豆分離蛋白》《保健食品原料目錄乳清蛋白》開始施行。
此背景下，一款產自陜西的蛋白粉獲發國產保健食品備案憑證。據公示信息，這款蛋白粉的原料是大豆分離蛋白、乳清蛋白，對乳清蛋白的要求是應符合《保健食品原料目錄乳清蛋白》的原料技術要求的規定。
《保健食品原料目錄乳清蛋白》中“標志性成分指標”規定：蛋白質(以干基計)（g/100g）≥80。（以上氮折算成蛋白質的系數以6.38計）
而《食品安全國家標準運動營養食品通則》中“技術指標”規定：補充蛋白質類粉狀（需沖調后食用）中蛋白質(g/100g)≥50【編輯注：此處缺一個“a”】。（a蛋白質含量的計算，應以氮(N)X6.25）
可見，產品名稱同樣含“蛋白”字眼，但生產標準不同對蛋白質含量的要求也不同。復源益生乳清蛋白、小分子肽蛋白營養粉外包裝的營養成分表上，每100g中蛋白質的含量分別為80g、65g。
這兩款產品其實不屬于保健食品。懷仁堂藥房店員、“復源益生”的生產企業解釋，這是特殊膳食食品。
生產企業的負責人曾向記者發來一份“2023首營資料”，里面包含了企業的“食品生產許可品種明細表”，最后一項是“特殊膳食食品”包含運動營養補充品。
>>“復源益生”由安徽廠家代加工
這兩款蛋白粉的生產企業是安徽凱洪藥業有限公司，位于安徽省阜陽市，成立于2018年。
通過安徽凱洪藥業有限公司過往公布的年報，記者聯系到該公司的一名負責人——程某。該人擔任過安徽凱洪藥業有限公司的法定代表人，據其所說，已將公司過戶到親戚名下。
記者表示想在西安做“復源益生”這兩款產品的代理，程某說已經有了掛靠的醫藥公司，“復源益生”的產品是陜西一個老板自己做。好像是在醫院做，情況有點特殊，所以不招業務員。
程某介紹，凱洪藥業按照客戶要求開發、生產產品，俗稱“代加工”。“復源益生”的代理其他人做不了，但可以另開新品。
記者詢問能否開發兩款和“復源益生”乳清蛋白、小分子肽蛋白營養粉內容、規格一模一樣的產品，包裝也是紙盒加內袋。程某稱可以，并打比方“就像王老吉和加多寶一樣，各賣各的”。
那進價多少錢？程某回復：24元一盒。24元一盒是產品所有的費用，不含稅、不包郵。備案費則另算，一款3200元。
包裝盒一批最少印刷5000盒，生產的時候需要多少發多少，300盒、500盒都行，剩下的盒子先放廠子。
至于零售價，程某稱與他們無關，一盒想賣多少錢賣多少錢，賣一萬元也沒事。雙方公司細節談妥就互認資質、打款生產。
記者向西安市發展和改革委員會確認，蛋白粉的確不在政府的定價序列范圍內，由經營者自主定價，售賣實行市場調節價。
溝通期間，記者詢問“復源益生”經銷商公司的名字，提出能否與背后老板見一面，程某表示不能透露客戶信息。
但關于對方的進價，程某說：“他做的時間長了，適當地肯定比你的價格（24元/盒）便宜點，幅度不會太大。”
也就是說，在懷仁堂藥房售價650元/盒的“復源益生”乳清蛋白、小分子肽蛋白出廠價低于24元/盒。
記者通過另外途徑得到更具體的數字：18元/盒。懷仁堂藥房從安徽凱洪購進“復源益生”乳清蛋白、小分子肽蛋白營養粉的采購價只有18元/盒。
>>“處方箋”指定行為違反行業規定
趙輝并不清楚“復源益生”兩款產品的進價，但回憶起買蛋白粉的過程，環環相扣難免讓他覺得這背后有“貓膩”。
沒有直接的證據證明這一點，但是，此前同一家醫院的醫生為患者家屬遞上一樣的購買復源益生蛋白粉“處方箋”時，記者全程在場，醫生建議去買，沒說價格。等醫生走后，同病房的另一位患者說價格特別貴，他花了不少錢。
早在2021年，為規范醫療衛生人員執業行為、引導形成風清氣正的行業環境，國家衛健委、國家醫保局、國家中醫藥管理局聯合發布《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》，第一條“合法按勞取酬，不接受商業提成”中規定：
“除就診醫院所在醫聯體的其他醫療機構，和被納入醫保‘雙通道’管理的定點零售藥店外，嚴禁安排患者到其他指定地點購買醫藥耗材等產品；嚴禁向患者推銷商品或服務并從中謀取私利。”
而記者核實，長樂西路的這家懷仁堂藥房并不是被納入醫保“雙通道”管理的定點零售藥店。 華商報3·15報道組
責任編輯：胡睿琳
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