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2月2日，榆林市市長張勝利在政府報告 中 公 布“2023年十件民生實事”，位列第一的是：持續開展過敏性鼻炎防治。

這一消息，令不少當地患者心頭一暖。但也同時說明榆林當地過敏性鼻炎防治的迫切性，而“持續”二字，說明榆林過敏性鼻炎的防治已開展了一段時間。

過敏性鼻炎是什么病?為什么榆林要把這件事作為民生實事第一位?

提醒

2023年的春季花粉期就要來了(通常3月-5月)，對柏樹、法國梧桐樹、楊樹、柳樹、榆樹等花粉過敏的鼻炎患者別忘了提前半個月到醫院預防用藥。

“只有離開才是唯一不難受的方式”

“子長快到了，一到就沒那么難受了。”每年7月，榆林過敏性鼻炎患者劉青(化名)便是靠這點意念“離開”榆林的。

劉青是西安人，2008年大學畢業后，隨男友定居榆林，結婚生子。2013年7月，劉青在一場大病痊愈后不久開始持續流清鼻。“起初我以為是感冒，但吃了感冒藥卻無效。眼睛、耳朵開始癢，我身邊有不少過敏性鼻炎患者，跟上述癥狀一樣，去醫院也確診就是過敏性鼻炎。”劉青說，“此后每年7-9月，離開榆林成為我唯一不難受的方式。說來也怪，從榆林回西安，車一到子長，身上哪兒都不難受。”

作為一名小學教師，劉青身體再不舒服9月也得呆在榆林。“或許因為七八月我多不在榆林，所以對我來說9月最難熬。鼻子不通氣，睡覺時得整晚張嘴;嗓子疼眼睛癢，使勁揉又滿眼紅血絲，嚴重時眼球、眼白、結膜都會腫泡，也就是過敏性結膜炎;整個人渾渾噩噩帶著厚重的鼻音堅持上課，有這病的老師也不少。”劉青說，“此外，雷雨、雷暴天氣到來之前，也會有哮喘之類嚴重的反應。所以榆林的學校允許家長在雷雨天來前提前接走過敏性鼻炎的孩子。”

讓劉青難過的是，她的這病還遺傳給了孩子。“患病8年多，我出現過2次哮喘，去年孩子也有1次哮喘發作。發作時感覺呼吸不上來，必須立即吸氧。”劉青說。

治沙功臣“沙蒿”

現已停止人為種植

劉青所在的一個有499名患者的微信群里，每年7-10月活躍度最高。群里甚至當地大多數患者都認為，蒿草是過敏性鼻炎的始作俑者。“我雖然是個草根，但我也恨這個同是‘草根’的蒿草，見一株就想連根拔一株!”患者王榮(化名)說。

榆林市林草局副局長王立榮對記者說：“過敏性鼻炎是環境、患者自身體質等各方面因素共同導致的癥狀。2018年，榆林市曾邀請北京協和醫院在全市選取7個縣市區開展相關流行病學調查研究。協和醫院專家指出：蒿類是導致過敏性鼻炎的重要過敏原。榆林的蒿類植物有十多種，常見的有沙蒿、黃蒿、艾等，其中許多有較高的藥用價值，比如可提取青蒿素的黃蒿、艾灸中用到的艾等。”

和很多曾飽受“沙塵暴折磨”的老榆林人一樣，王立榮對治沙功臣蒿有著復雜的感情。“榆林是咱陜西首個嘗試飛播治沙的地區，1958年到1968年是初步試驗階段，陜西先后在榆林縣(今榆陽區)西沙和東沙進行了沙蒿、檸條、草木犀飛播治沙造林的首次試驗。相關技術到20世紀70年代中期才逐步完善，1974年，榆林沙區連續實施8年飛播試驗，解決植物種、播種期選擇等問題，沙蒿就是被選定的治沙物種。”王立榮說，沙蒿分白沙蒿、黑沙蒿等，“當時選定的沙蒿主要是白沙蒿，它的種子輕適應能力強，被沙埋沒后可依靠表皮包裹的多糖物質吸水形成膠狀水泡，將沙粒粘住外還讓自身發芽，喜歡生長在流動、半流動沙丘上，當流動沙丘被固定后白沙蒿就逐漸衰亡，被本地原有物種黑沙蒿所代替，目前榆沙地區分布的主要是黑沙蒿。”

據陜西省林科院副院長、陜西榆林毛烏素沙地生態系統國家定位觀測研究站站長石長春的研究，相比沙蒿，黃花蒿的花粉量更大，更容易引發過敏性鼻炎。

王立榮告訴記者，通過飛播，榆林860萬畝流沙全部變為固定和半固定沙地。“2015年起，榆林不再實施飛播治沙作業，因為榆林已沒有成片的適合飛播治沙的沙地了，整個沙區植被覆蓋度達到60%左右。由于飛播的花棒、踏榔、羊柴等灌木植物枯枝落葉分解后，為沙蒿提供了更好的生長環境，沙區的沙蒿數量越來越多。森林資源二類調查顯示，榆林的沙蒿面積達328.5萬畝。”

對老一輩榆林人來說，沙蒿是他們心中一輩子感激的治沙功臣。“我沒得鼻炎，但我知道，沒有蒿，我們還得吃沙!”70歲的老肖說。

固沙從沙蒿正轉向林木

但替代“蒿”需要時間

面對人數仍持續增多的過敏性鼻炎患者，防治勢在必行。自2019年起，榆林將“推進過敏性鼻炎防治的研究工作”納入到十件民生實事。2023年，“持續推進過敏性鼻炎防治”位列十件民生實事之首。

2019年，榆林成立過敏性鼻炎防治工作專班，由市委書記、市長親自掛帥，3年累計投入專項經費1700多萬元。其中一個重要的工作就是：對蒿屬植物進行科學的替代。

王立榮說：“目前，榆林的860萬畝流動沙地已經得到了固定或半固定，其中沙蒿發揮了非常重要的作用。榆林林草的建設重點已轉向對林分質量的提升，沙區就是通過栽種樟子松、楊樹、沙地柏、檸條等樹種，一方面是其生命力頑強，適合沙地生存，另一方面樟子松等喬灌木長大后遮擋了陽光，樹下生長的喜光蒿屬植物的長勢就會變弱，直至死亡。通過這種生物措施既不破壞現有的固沙成果，也可以減少沙蒿數量，逐步對沙蒿進行更替。”王立榮說，“不過，樹木從栽下去成活到長大需要時間，這是一個較長的過程。”

榆林吹到西安的風

帶來沙蒿花粉和過敏性鼻炎?

記者從榆林市衛健部門了解到，除在每年春季和夏秋兩個花粉季進行花粉濃度預報和播報，推送天氣情況，提醒過敏性哮喘患者減少外出，攜帶抗過敏急救藥品等，還不斷提升過敏性鼻炎的科研與救治能力。

此前，曾有媒體稱，風把過敏性鼻炎從榆林“刮”到了西安，專業人士認為此說法不一定準確。西安交通大學第二附屬醫院耳鼻喉頭頸外科副主任醫師祝康說：“靠近毛烏素沙漠的榆林地區是西北蒿草過敏性鼻炎的高發地區之一，但西安、安康及內蒙古、甘肅等西部省份的一些城市都有不少患者。”

2022年7月1日，以祝康所在科室人員為主力建立的“花粉過敏科普”微信公眾號上線，在2022年夏秋花粉季播報特定區域的花粉濃度。“我國花粉季主要有春季花粉和夏秋季花粉兩種，夏秋季花粉中就有蒿屬花粉和豚草花粉，癥狀較春季花粉更重。2023年3月1日起，2023春季花粉濃度播報即將啟動。”祝康說。

提前干預或脫敏治療

都能緩解不適癥狀

祝康告訴記者：“相關研究數據顯示，目前我國過敏性鼻炎患者蒿屬花粉皮膚點刺試驗的陽性率高達14.9-58.2%。此外過去30年間，因全球變暖，全世界各地的花期都相應延長。加上空氣污染帶來空氣中二氧化碳、臭氧含量的大幅提升，以及環境污染物如二氧化氮等，也都提供了更利于植物生長的土壤，導致花粉暴露量顯著增加。”

“去年夏秋花粉季開始，我們啟動了花粉濃度檢測播報。我們的目標是致力于花粉濃度的預警，但這需要前期大量數據積累，才能得到相應算法等。”祝康說，“業內人士認為，進行花粉濃度預警可指導患者精準防護做好環境控制，并對早期干預治療提供支持。”

據祝康介紹，除了遠離過敏原，在花粉季還可采取佩戴口罩、每日洗頭和經常抖衣服等防護措施。目前臨床的主要治療方法是提前干預和脫敏治療。

“去年，我的一位患者在往年發病時間的前半個月來醫院進行提前干預治療，用了我們開的鼻噴、口服等藥物，在花粉季結束時，該患者說‘這個花粉季過得相對很舒服’。但作為醫生，我們更推薦脫敏治療。如果說其他治療方法都是‘對癥治療’，那么脫敏治療就是‘對因治療’，通過對過敏原的小劑量暴露，增加機體對過敏原的耐受度，可理解為與過敏原‘交朋友’，減少機體對過敏原的過激反應。但治療時間至少需要3年，且費用較高。” 華商報記者 付啟夢 文

>>數據

全球約10%-25%的人受花粉影響

隨著近年飲食方式改變和衛生條件改良，或限制了過敏原的早期暴露，進一步阻礙免疫系統的正常發育，并導致人群中過敏性疾病發病率進一步提高。由花粉引起的過敏性疾病“花粉癥”發病率在過去30年里升高了一倍多，全球大約有10%-25%的人受此影響。

去年9月西安花粉濃度576粒/千平方毫米

去年9月份西安一項觀測結果顯示，西安市花粉濃度指數為576粒/千平方毫米，處于較高濃度水平，主要以蒿屬植物花粉為主。敏感人群盡量減少外出，按時用藥，室內需開啟凈化裝置。